CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ NHÀ, ĐẤT
[01] Kỳ tính thuế: Theo từng lần phát sinh
[02] Lần đầu [03] Bổ sung lần thứ
[04] Tên người nộp thuế: ...........................................................................................................
[05] Mã số thuế: .........................................................................................................................
[06] Địa chỉ: ................................................................................................................................
[07] Quận/huyện: ................... [08] Tỉnh/Thành phố: .................................................................
[09] Điện thoại: ............................ [10] Fax: .................. [11] Email: .......................................
ĐẶC ĐIỂM NHÀ ĐẤT:
1. Đất:
1.1 Địa chỉ thửa đất: .........................
1.2. Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ, hẻm):.............................................................................................
1.3. Mục đích sử dụng đất:...........................................................................................................................................
1.4. Diện tích (m2):.......................................................................................................................................................
1.5. Nguồn gốc nhà đất: (đất được Nhà nước giao, cho thuê; đất nhận chuyển nhượng; nhận thừa kế, hoặc nhận tặng, cho):
a) Tên tổ chức, cá nhân chuyển giao QSDĐ:............................................................................................................
Địa chỉ người giao QSDĐ:..................................................................................................................................
b) Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao QSDĐ ngày.......... tháng....... năm............
1.6. Giá trị đất thực tế chuyển giao (nếu có):...............................................................................................................
2. Nhà:
2.1. Cấp nhà:............................................... Loại nhà:......................................................................................
2.2. Diện tích nhà (m2 sàn xây dựng):..........................................................................................................................
2.3. Nguồn gốc nhà:......................................................................................................................................................
a) Tự xây dựng:.........................................................................................................................................................
- Năm hoàn công (hoặc năm bắt đầu sử dụng nhà):................................................................................................
b) Mua, thừa kế, cho, tặng:........................................................................................................................................
- Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao nhà: Ngày ............. tháng ............ năm..............
2.4. Giá trị nhà (đồng):.................................................................................................................................................
3. Giá trị nhà, đất thực tế nhận chuyển nhượng, nhận thừa kế, nhận tặng cho (đồng):....................................
.....................................................................................................................................................................................
4. Tài sản thuộc diện không phải nộp hoặc được miễn lệ phí trước bạ (lý do):....................................................
.....................................................................................................................................................................................
5. Giấy tờ có liên quan, gồm:.....................................................................................................................................
-.....................................................................................................................................................................................
-.....................................................................................................................................................................................
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:
Chứng chỉ hành nghề số:
Ngày......... tháng........... năm..........
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Bản in
